parte medico

[Anónimo]

Hola estoy interesado enlos serbicios que ustedes poseen ya que gozan de mucho prestigio esperando puedandarme una cita, envio este informe para quesea evaluado por ustedes.
espero respuesta Gracias

INFORME DE ALTA

Motivo de ingreso: dolor toraxico y sindreme constitucional

Procedencia: urgencias

Resumen de historia clinica y exploracion fisica: paciente de 52 años de edad natural de colombia fumador de 20 cigarrilos al dia ingesta enolica de 30 gr/dia, con antecedentes personales patologicos de: herida de vala abdominal alos 21 años, hernia discal de L2-L3, hernia inginal.
eremitido al cervicio de urgencias por su MAP, por precentar desde hace 3 meses dolor centro toraxico junto atos y expectoracion. Tanbien refiere sensacion disternica, sudoracion nocturna y perdida ponderal de 9 Kgr. ante el hallasgo radiologico de masa especulada suprahiliar izda, y trato fivroso en el LSI, junto a un mantoux de 11 mm, se remite al servicio de urgencias donde sedecide ingreso para estudio
EXPLORACION.
paciente consciente,preseptivoreactivo y orientado temporoespacialmente.
adenopatas interocervicales de consistencia elastica,dolorosa a la palpacion y una de ellas aproximadamente de 1.5 cm,no adheridas a planos profundos.
auscultacion cardiaca: ritmo sinual a 80 por minuto.
auscultacion pulmonar:normoventilacion.
abdomen:blando,depresible, y se palpadiscretahepatomegalia dolorosa de 2 cm.por debajo arcada costal.
exploracion neurologica:normal.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
Hemograma:hematies:5.440.000,Hb:16.6 gr/dl,Hto:48.3%,VCM:88.9,leucositos totales:9.800 con formula normal. Plaquetas:280.000.
VSG:39mm.
Estudio de coajulacion:normal.
Bioquimica de sangre:colesterol:210mgr/DL, Hto: 48.3%, VCM: 88.9, leucositos totales: 9800 con formula normal. Plaquetas: 280.000.
VSG:39 mm.
Estudio de cuagulacion: normal.
vioquimica de sangre: colesterol: 210/mgr/dlcpk:680 u/i, ldh:567 u/i
marcadores tumorales:cea:257.8ng/ml, ca 125:123 u/ml, cyfra 21: 5,67ng/ml. beta-2-2 micro globulina: 2.73 mcg/ml
gasometria:.normal
estudio inmunitario: proteina creativa: 2.73mg/ml. estudio VIH negativo
cerologia de lúes, epatitis B y C negativas
ECG: ritmosinusal. gasometria arterial: normal
Rx. Torax: masa pulmonar suprahiliar izqierda de aproximadamente 6×5 cm de O. localizada en cegmento posterior dLSI, de contornos especulados, omogeneo y con neumonitis distal. probable afetaccion fibro-cicraticial apical izqierda.
TAC toracoabdominal: masa de 55 ml metros de diametro iliar y para biliar superior izqierda, que infiltra mediastino englobando arteria pulmonar y contactando con la pared pricipal del bronqeo principal. adenopatia retrocaba de aproximadamente 1 cm, avitual, y que probablemente no coresponde a diceminacion linfatica.enficema centro lobulilar. restos sin hallasgos valorables. conclucion: neoplacia primitiva de pulmon de T4NOMO estodio IIIB.
TAC CELEBRAL: sin alteraciones valorables.
Gamma-grafia con galio: Captacion de la masa pulmonar
FIBROBRONCOSCOPIA: orificio de en trada al culmenen el LSI totalmentemente ostruida su luz, serealiza biopsia sangrando intensamente. orificio de entreda de un subsegmentario del segmento 6 del LII condisminucion parcial de su calibre con grancongestion y de matisacion no pudiendose realizar biopsia en dicha localisacion
ECOFIBRORONCOSCOPIA: serealiza pucion biopsia de aenopatia-materia escaso para estudio anatomopatologico.
COLABORACION S.ONCOLOGIA: paciente candidato a QT-RT
PEP-TAC:neoplasia pulmonar izqierda en situasion hiliar y para hiliar con infiltrasion del mediastino T4. adenopatias ipermetabolicas ensectores 2Ry4RN3. adenopatia ipermetavolicaservical posterior derecha, nivel VA probable MI
basiloscopias de esputo y haspirado bronqial: negativas
CULTIVOS DE ESPUTO: negativos
CULTIVOS DE ASPIRADO BRONQUIAL: staphilococus aurus
ANATOMIA PATOLOGICA DE BIOPSIA BRONQUIAL: adenocalcinoma bronquial poco diferenciado
ANATOMIA PATOLOGICA DE BIOPSIA BRONQUIAL: adenocalcinoma bronquial poco deferenciado
ESTUDIO FUNCIONAL RESPIRATORIO: lijera desminucion dela funcion venttilatoria detipo obtructivo prueba bronco dilatadora positiva. resistencia en las vias aereas :ligeramente aumentadas con respecto al volumen alveolar medido por la persdida d unidades alveolares para intercanbio
RESUMEN DE LA EVOLUCION DURANTE EL INGRESO: apermanecido apirectico y a precentiido dolor en paralla costal derecha queno a respondido a analgesicos y AINES habituales motivo por el que se solicito coloaboracion ala clinica del dolor pautando tto. con fentanilo y rescates con morficos. conpletado el estudio damos el alta hospitalaria para que continue control y tratamiento con el cervicio de oncologia.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS y/o OBSTETRICOS:
broncoscopio-biopsia bronquial
ecobroncoscopia-biopsia adenopatia.
OTROS PROCEDIMIENTOS SIGNIFICATIVOS:
colaboracion clinica del dolor.
colaboracion anestesiologia
colaboracion al cervicio de oncologia
TAC cerebral
TAC toraco-abdominal
PET-TAC
DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
ADENOCARCINOMA BRONQUIAL POCO DIFERENCIADO T4 N3 M1.
RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS
dieta normal
medicacion:
pantoprazol 40 mgr: un conprimido cada 24 horas
nolotil capsula: 1 conp/ 6h si dolor-sepuede sustituir por anpoyas bebidas
matrifen 50 mgr: 1 cada tres dias
actiq 400 si dolor hasta 1c/4h
OBSERVACIONES
acudira alcervicio de oncologia, DOCTORA ISLA, el dia 22 de junio para iniciar quinioterapia

[jinjer]

Hola Rafael, hola foreros todos

Quizá este es un magnífico ejemplo de antítesis en relación a la percepción de Jinjer.
Rafael, comprendemos que, en la desesperación de tu caso, no hayas navegado por el foro de Jinjer. Habrías encontrado que nosotros no entendemos de enfermedades.
No somos médicos, sino físicos. Sabemos de la entropía y de la cantidad de información que se pierde en cada paso. A ti te viene nuestra referencia a través de alguien que sabe de alguien al que Jinjer ha colaborado a solucionar un grave problema.
Por cierto, nos encantaría que siempre nos dijerais de parte de quién os dirigis a nosotros. De esta forma Jinjer podrá evaluar el agradecimiento o no de aquellos a los que ha tratado.
Para ayudarte, probablemente quien te envió a nosotros te dijo que precisábamos la mayor cantidad de datos. Pero los que nos has proporcionado no los entienden ni los foreros de esta web, ni Jinjer, ni siquiera muchos médicos. Jinjer recuerda en este momento conversaciones con médicos amigos que decían: la jerga médica se está convirtiendo en un lenguaje que ni siquiera los propios médicos comprendemos. Cada especialidad tiene su propia jerga, como su tratara de protegerse a sí misma del resto de las especialidades y, mucho más, de los médicos generales que no comprendemos la jerga de cada especialidad.

Rafael, te atenderemos con el mayor de los placeres. Aunque nos gustaría que nos dijeras, con toda sencillez:
– El resumen del diagnóstico medico oficial.
– Datos concretos del paciente. Lo que le pasa en el día a día. Lo que percibes cuando le miras, oyes, tocas; cómo duerme, cómo se levanta, cómo es su día a día… todas las observaciones concretas para que Jinjer pueda hacer un diagnóstico y aconsejar de forma personalizada.
– Los datos de la evolución de cuando comenzó, la evolución y momento actual, pero expresado en palabras que puedan entender todos los foreros de esta web, no sólo los especialistas a los que has acudido.
– José María, responsable máximo de este foro, renunció recientemente a volver a hacer consultas y tratamientos de forma personal e intensiva, como lo venía haciendo recientemente. Pero prometió que, al menos un tiempo, atendería a todo el mundo en el foro de esta web.
– Para poder cumplir su propósito y atenderos, precisa que le proporcionéis datos físicos concretos a través de los cuales pueda hacer un diagnóstico del caso y haceros las sugerencias que crea más convenientes, puesto que, en casos delicados, tan sólo José María puede hacerlo.

Entretanto, Jinjer te remite a la sección Tratamientos de esta web y te anima a acercarte al máximo a sus sugerencias.
También te remite a la Sección Investigación de este foro, tema Tumores.

Cuando nos proporciones datos físicos concretos, podremos hacerte sugerencias mucho más concretas en relación a ese caso.

Con afecto
Jinjer

[Autor]

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